Nous vous remercions de bien vouloir prendre le temps de remplir ce questionnaire au mieux. Il vous faudra environ 30 minutes pour le remplir.

Vous avez besoin d’avoir à votre disposition:

• Vos ordonnances en cours
• Vos derniers examens de laboratoire si vous en avez
• Si vous êtes suivi par un cardiologue, les comptes rendu des examens pratiqués les deux dernières années.
• Les comptes rendus d’hospitalisation des deux dernières années si il y a lieu.
• Les éventuels certificats établis par un médecin anesthésiste lors d’une précédente anesthésie: certificat d’intubation difficile, compte rendu d’épisode allergique…

Le jour de la consultation nous vous remercions d’apporter l’ensemble de ces documents.

Le jour de la consultation, les mineurs doivent être accompagnés d'un adulte détenant l'autorité parentale.

Hors cas d'urgence, l'autorisation d'opéré des mineurs doit être signé des deux parents.